מה יותר יעיל- טיפול תרופתי או פסיכוסוציאלי?

ב-2020 פורסם ספר מבוסס- מחקר על ידי שני נירולוגים איטלקים: The Burden of Adult ADHD in Comorbid Psychiatric and Neurological Disorders
באחד הפרקים הם מעלים ממצאים ממספר מחקרים שחקרו את ההשפעות של טיפול תרופתי ופסיכו-סוציאלי על בעלי ADHD. להלן כמה מהממצאים המעניינים:
 

1. התרופות להפרעת קשב ממשפחת הממריצים הן היעילות ביותר. מביניהן, על מבוגרים המשפחה המבוססת על אמפטמינים כמו אטנט ו-וויוואנס יעילה יותר, בעוד אצל ילדים המשפחה המבוססת על מתילפנידט כמו ריטלין וקונצרטה יעילה יותר (כמובן שכל החלטה לגבי טיפול תרופתי צריכה להיות מותאמת לאותו מטופל ספציפי ומוחלטת על ידי הרופא המטפל בהתאם לנתונים האישיים שלו)

 

2. למרות שטיפול תרופתי נחשב ליעיל מאוד, עדיין יש מטופלים שהטיפול התרופתי לא יעיל עבורם, יש לו ריבוי תופעות לוואי או שהיעילות מופחתת. 25-50% מנוטלי הטיפול התרופתי עדיין יכולים לסבול מפגיעה בכמה תחומי חיים למרות ההפחתה בתסמיני הליבה בעקבות שנים של חוויות כישלון ותת- הישגיות והן גורמות לעיוותי חשיבה ואמונות שליליות שגורמות לחוסר מוטיבציה, מחזקות הימנעות ומשפיעות לרעה על מצב הרוח. נוסף על כך, יש גם ליקויים בתפקודים הניהוליים כמו קשיי סדר, תכנון וארגון. מכיוון שהקשיים האלה כרוניים, טיפול פסיכו-סוציאלי הוא משמעותי מאוד בשינוי ארוך טווח ברמה ההתנהגותית והקוגניטיבית.

 

3. מספר ביקורות מטא-אנליטיות (שסקרו כמות גדולה של מחקרים) הראו כי התערבויות פסיכו-סוציאליות יעילות גם בתום הטיפול, ומשפרות הן את תסמיני ADHD והן את התפקוד הכללי, עם עדויות המצביעות על כך שהעלייה בדיווח העצמי לאחר הטיפול נמשכה לפחות 12 חודשים בתום הטיפול- וזאת להבדיל מטיפול תרופתי שיעיל כמובן רק כל עוד הוא נלקח

 
4. מטא אנליזה גדולה שנעשתה על טיפול במתבגרים הראתה שטיפול תרופתי היה היעיל ביותר עבור הסימפטומים (כלומר: קשיי קשב, היפראקטיביות, אימפולסיביות וויסות רגשי), אבל טיפול התנהגותי היה היעיל ביותר עבור התיפקוד
 
5. מכיוון שתחלואה כפולה נפוצה מאוד אצל בעלי הפרעת קשב (כלומר שילוב עם בעיות/ הפרעות רגשיות), ההמלצה היא לטפל בטיפול רב מימדי שיכלול מענה לכל הסימפטומים של הפרעת הקשב כמתואר בסעיף הקודם וטיפול משולב עם התערבויות ממוקדות נמצא היעיל ביותר
 

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *